«Остеопороз не болит»: травматолог Иван Довгий о том, как незаметно теряется прочность костей
20 октября - Всемирный день борьбы с остеопорозом. Слово это слышали многие, но мало кто понимает, что за ним стоит. О том, что происходит с костями и как вовремя заметить проблему, рассказал врач-травматолог-ортопед Мелитопольской областной больницы Иван Довгий.
Кость - это живая ткань, которая постоянно обновляется. Внутри неё белковый матрикс - коллаген, соединяющийся с минералами, в основном кальцинатами и фосфатами. При остеопорозе этот баланс нарушается.
«Идёт дисбаланс минерального состава, истончение трабекул, - объясняет врач. - Внутри кости это выглядит как губка или соты. Ячейки увеличиваются, их стенки истончаются, истончается и кортикальный слой - каркас кости. Кость становится менее эластичной и более хрупкой».
Исход, как правило, один - патологические переломы. Для пожилых это не просто неприятность, а катастрофа.
Остеопороз коварен тем, что не болит. Он развивается годами. Заподозрить его можно по косвенным признакам: уменьшению роста, изменению осанки, появлению шейного горба. «Это видно даже по одежде, - говорит Довгий. - Женщина носила юбку определённой длины, а потом заметила, что та стала ниже».
В группе риска находятся те, кто злоупотребляет алкоголем и курит, а также люди с нарушениями щитовидной железы и болезнями желудочно-кишечного тракта. Любой такой дисбаланс влияет на остеообразование.
Все знают про кальций и витамин D. Но ключевой момент - возраст. «Пик насыщения костного каркаса составляет 20-25 лет. Как вы сохранились до 25-30 лет, так дальше и пойдёт. Восстановительные функции сходят на нет, и надо вмешиваться медикаментозно», - говорит врач.
После 30 лет костная ткань любит, когда с ней работают. «Не нужна тяжёлая атлетика. Достаточно 30-40 минут интенсивной ходьбы, небольших гантелей, чтобы ткань была под напряжением. Тогда она чувствует, что нужна, и разрушается не так быстро». Малоподвижность - прямой путь к потере костной массы: «Кости будто говорят: "А зачем нам такой хозяин?"»
После первого перелома риск следующего резко возрастает. «Это красный флажок и для пациента, и для врача, - подчёркивает ортопед. - Здоровая кость ломается очень тяжело. Если перелом произошёл, значит, с костной тканью уже что-то не так».
Лечится ли остеопороз? Полностью - нет. «Наша задача - приостановить процесс, улучшить костеобразование и укрепить костный матрикс», - говорит врач.
Помимо кальция в цитратной форме с витамином D3, есть бисфосфонаты - они блокируют клетки, вымывающие кальций, и активизируют те, что тянут его в кость. Схемы приёма разные: от ежедневных таблеток до одной инъекции в год. Норма кальция - около 1200 мг в сутки, витамина D - 400 мг. А популярный коллаген в качестве лечения Довгий не жалует: «Я традиционник, верю в науку и медпрепараты».
Если есть косвенные признаки - боли в пояснице или грудном отделе, стартовые боли при подъёме, - стоит пройти денситометрию. Она покажет, на каком этапе процесс. «Мы можем поймать патологию на стадии остеопении - это начало остеопороза. Тогда лечение эффективнее, и серьёзных осложнений можно избежать».
Движение - залог здоровья. Профилактика проста: здоровый образ жизни и посильные нагрузки. «Мы, врачи, за физкультуру, не за большой спорт. Большой спорт - это экстремальные нагрузки, он давно перестал интересовать медицину, - говорит Довгий. - А щадящие нагрузки - ходьба, плавание, гимнастика - лучшая профилактика многих болезней, в том числе остеопороза».
Начать никогда не поздно. Костная ткань отзывается на движение в любом возрасте. Главное здесь регулярность и чувство меры.
