Щитовидная железа: как распознать проблему и что делать
В программе «Интервью» - разговор с главным внештатным эндокринологом Министерства здравоохранения Запорожской области Романом Савинцевым. Коротко и по делу.
— Щитовидная железа - важнейший орган гормональной системы. Она находится на передней поверхности шеи, под кожей, спереди от трахеи. Вырабатывает гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин.
— Гормоны - это биологически активные вещества. В малых концентрациях они сильно влияют на органы и ткани. Вместе с нервной системой регулируют работу всего организма.
— Когда щитовидная железа работает неправильно, возможны два основных состояния. Первое - гипертиреоз, или тиреотоксикоз, когда гормонов слишком много. Второе - гипотиреоз, когда гормонов недостаточно. Гипотиреоз встречается чаще.
— Женщины болеют в 8–10 раз чаще мужчин. Это связано с генетикой - второй Х-хромосомой.
— Самое распространённое заболевание - аутоиммунный тиреоидит. Иммунная система по разным причинам начинает атаковать ткани щитовидной железы. Её функция снижается, развивается гипотиреоз.
— У гипотиреоза нет ярких симптомов. Гормоны влияют на многие системы, поэтому проявления могут быть разными.
Нервная система - вялость, подавленность, утомляемость. У женщин - плаксивость или раздражительность. Часто путают с депрессией.
Сердечно-сосудистая система - сниженный пульс, низкая температура тела.
Обмен веществ - не столько жир, сколько скрытые отёки.
Кожа, ногти, волосы - сухость, ломкость, выпадение волос. С этим женщины чаще всего приходят к врачу.
— Ошибочно ставят депрессию, авитаминоз, синдром хронической усталости. Но грамотный врач направляет к эндокринологу - и лечение даёт результат.
Про йод
— Молекула гормонов щитовидной железы содержит йод. Без него гормонов не хватает. Хорошая новость: Запорожская область - не эндемичный по йоду регион. Дефицита йода у нас нет. Йодированная соль используется для профилактики, но в нашей области это не критично.
— Исключение - беременные и кормящие женщины. Им может потребоваться дополнительный приём йода, но только по назначению врача.
На что обратить внимание
— Первые звоночки: сонливость, слабость, утомляемость, нежелание что-то делать. У женщин - сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос.
— С чего начать? Прийти к терапевту или врачу общей практики. Они знают алгоритм: минимум - анализ крови на гормоны щитовидной железы и УЗИ. По результатам при необходимости направят к эндокринологу.
Узловые образования
— Узелки в щитовидной железе могут появляться по разным причинам: генетика, недостаток йода, аутоиммунные факторы, даже курение. Важный факт: 90–95% узлов безопасны. Они не активны гормонально и не вредят организму. Мы просто наблюдаем их в динамике с помощью УЗИ.
— Но если узел быстро растёт (больше 10 мм), назначаем тонкоигольную биопсию. В Мелитопольском областном онкологическом диспансере эту процедуру делают под контролем УЗИ.
Диспансерное наблюдение
— Если диагноз поставлен, пациента ставят на учёт. Минимум раз в год нужно посещать эндокринолога и делать УЗИ. Это и есть профилактика — не пропустить ухудшение.
Особый совет для женщин
— Щитовидная железа плода формируется только к 20-й неделе беременности. Всё это время ребёнок использует гормоны мамы.
— Поэтому женщинам, которые планируют беременность, стоит заранее проверить свой тиреоидный статус - насколько хорошо работает щитовидная железа. Акушеры-гинекологи в первом триместре обязательно назначают анализ на гормоны. Это важно для здоровья будущего ребёнка.
