«БОЛЕЕТ ПЕРЕД ШКОЛОЙ»: ЭТО НЕ СЛУЧАЙНОСТЬ, А ПСИХОСОМАТИКА
БОЛЕЕТ ПЕРЕД ШКОЛОЙ: ЭТО НЕ СЛУЧАЙНОСТЬ, А ПСИХОСОМАТИКА
Ситуация знакомая: ребёнок вроде бы здоров, но утром в понедельник температура, боль в горле, кашель как по команде. Или перед контрольной начинает болеть живот. Оставляешь дома через час играет и улыбается. Это не симуляция и не случайность.
Как работает психосоматическая болезнь:
Хронический стресс, тревога, страх идти в школу или боязнь контрольной активируют нервную систему, которая посылает сигналы к надпочечникам те выбрасывают кортизол. А мозг даёт телу команду заболеть, чтобы избежать травмирующей ситуации.
Синдром понедельника классический маркер:
Ребёнок болеет именно перед нелюбимыми предметами, контрольными или в первые дни недели. Жалобы на боли в животе, головные боли, тошноту это соматические проявления тревоги. И это не симуляция! Боль реальная, просто причина не в аппендиците, а в страхе.
Как распознать психосоматическую реакцию:
Боль или кашель появляются утром перед выходом и пропадают, если разрешили остаться дома.
Симптомы возникают преимущественно в будни, а в выходные, на каникулах или в отпуске проходят.
Ребёнок точно не хочет идти в школу (боится учителя, конфликтует с одноклассниками, боится отвечать у доски).
При этом он нормально ест, играет, спит, нет поноса, рвоты, высокой температуры только ноющая боль вокруг пупка или першение в горле.
А когда это реальная болезнь? Красные флаги срочно к врачу:
Температура выше 38C и не сбивается.
Сильная боль, ребёнок мечется, стонет, не находит места.
Рвота, многократная или с желчью.
Понос (особенно с кровью или слизью) или стул отсутствует больше суток + газы.
Боль не вокруг пупка, а строго справа внизу (исключаем аппендицит) или в другом чётком месте.
Ребёнок просыпается от боли ночью при стрессе такого обычно нет.
Малыш выглядит бледным, вялым, запал язык, глаза впалые (обезвоживание).
Если есть хоть один из этих симптомов вызывайте врача или скорую.
Что делать, если подозреваете психосоматику:
1 Не обвинять ребёнка во лжи. Это реальная боль, он не притворяется. Скажите: Я верю, что у тебя болит. Давай разберёмся, что случилось.
2 Поговорить по душам. В спокойной обстановке спросите: Что тебя беспокоит в школе? Кто обижает? Чего ты боишься? Дети не всегда могут сформулировать страх сами помогайте наводящими вопросами.
3 Обратиться к школьному психологу. 45 сеансов часто решают проблему быстрее, чем педиатр с кучей анализов и таблеток.
4 Показать педиатру, чтобы исключить соматическую причину. Врач назначит минимум анализов (ОАК, ОАМ, копрограмму, УЗИ брюшной полости). Если всё в норме проблема функциональная.
5 Не оставлять дома каждый раз, иначе боль закрепится как способ избегания. Нужно мягко, но настойчиво возвращать ребёнка в коллектив, давая понять, что справиться со страхом можно.
Как помочь в моменте, когда болит:
Выпить тёплой воды или ромашкового чая успокаивает мышцы кишечника и горло.
Лечь с грелкой (тёплой, не горячей) на живот расслабляет спазм.
Сделать лёгкий массаж круговые движения по часовой стрелке вокруг пупка (успокаивает нервную систему).
Подышать животом глубокий вдох, медленный выдох, 5 раз снижает кортизол.
Обнять и сказать: Мы справимся, я с тобой эмоциональная поддержка снижает тревогу.
Если врач разрешил можно дать спазмолитик (например, Папаверин или Но-шпу по возрасту) один раз. Если боль прошла на фоне спазмолитика это дополнительно подтверждает нервный характер.