Врачи Запорожской области и их коллеги, приехавшие их других регионов, рассказывают об изнанке своей работы.
ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ ВРАЧА
Всегда любила ночные дежурства. Когда рабочий день закончился, уходит суета из отделения. Доктора в спешке дописывают последние назначения, попутно обсуждая планы на выходные, и потихоньку собираются домой.
Наконец, за уходящим доктором закрылась дверь, и ординаторскую окутала тишина. Устраиваюсь поудобнее в кресло, предварительно налив себе кофе. На столе папка с историями пациентов, ловлю себя на мысли, что тяжелых больных в отделении не много.
Сверху лежит история пациентки Л, 30 лет. Принимала ее 5 дней назад в приемном отделении. Хрупкая молодая девушка, заторможена. Бегло опросив, учитывая тяжесть состояния, понимаю, что вероятнее всего сахарный диабет, впервые выявленный. Глюкоза 32 ммоль/л и выраженный кетоацидоз. Был вызван реаниматолог. Обсуждение дальнейшей тактики лечения не заняло более 5 минут. Ее госпитализировали в реанимацию.
Открыв историю болезни, вижу, что диагноз подтвердился... Пойду к ней в первую очередь.
Захожу в палату, а пациентка сидит и пьет чай. Не нахожу взглядом конфет на тумбочке возле кровати, значит диету соблюдает. Она остается еще на несколько дней, чтобы посмотреть повторно уровень сахара, подобрать дозу инсулина, а дальше - под наблюдение эндокринолога по месту жительства. Хотелось уже уйти из палаты, но задержавшись, рассказала о последствиях вреда сладкого. Помню, при поступлении она гордо сказала, что сладкоежка.
Дальше были пациенты с диагнозом: артериальная гипертензия, цирроз печени, пневмония, бронхиальная астма. Закончив свой обход по палатам, возвращаюсь в ординаторскую.
По дороге понимаю, что смена медицинских сестер сегодня надежная, как говорится в огонь и воду. А на столе меня ждет уже остывший кофе, берусь за написание дневников, кто знает какой будет ночь.
Слышу стук колес каталки, нужно идти принимать вновь поступивших.
Стемнело... Приняла уже шестерых, вереницей тянутся из приемного покоя. Осталось оформить истории и назначить лечение.
Уже светает... Дневники написаны, истории оформлены и, наконец, можно выдохнуть. Обхожу новеньких, оценив улучшение состояния на фоне лечения. Теперь можно и прилечь на час.
Выходя в коридор, натыкаюсь на въехавшую каталку.. Поспать уже не получится... Пока сестры оформляют историю, иду осматривать пациентку.
Пациентка Ю, 58 лет, поступила с жалобами на слабость, высыпания по всему телу, отеки ног. Мне кажется ее лицо знакомым. Судорожно вспоминаю, что она поступала месяц назад в мое дежурство с жалобами на слабость, повышенную температуру и потливость. Вспоминаю, что длительное время пациентка обращалась за медицинской помощью, но так диагноз не был поставлен. На тот момент меня смутил один показатель. Были высокие лейкоциты - 186. Тогда я поставила предварительный диагноз: Острый лейкоз.
За месяц нахождения в стационаре пациентке сделали стернальную пункцию, анализ пунктата костного мозга. И множество лабораторных анализов и функциональных исследований. Был поставлен диагноз: Хронический миелолейкоз, впервые выявленный.
Благодаря проведенной онлайн телемедицинской консультации со специалистами ФГБУ "НМИЦ гематологии" Минздрава России было подобрано лечение. Пациентку не пришлось направлять в другое медицинское учреждение. Она получила лечение и осталась по месту жительства под наблюдением гематологов.
Ну вот, уже смена почти закончена... Оформив историю и назначив лечение для пациентки Ю, в голове прокручиваю варианты, которые могли спровоцировать аллергию. Понимая, что нужно перебрать всю назначенную ей терапию.
Открывается дверь, влетает улыбающаяся Марина Ивановна, как обычно заботливо ставит чайник и делает всем кофе. Дежурство закончилось... Теперь осталось понять, на какой препарат появилась аллергия у пациентки...
P.S. У пациентки аллергическая реакция не была вызвана препаратами, применяемыми при миелолейкозе. Терапию мы продолжили.
